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地域情報サイト「まいぷれ上尾・桶川」「こうのす広場」「いなナビ」を運営する株式会社フューチャーリンクネットワークでは、埼玉県県央地域（通称IKOKA）エリアの伊奈町・北本市・桶川市・鴻巣市・上尾市にある魅力的なお店の情報を集めています。ユーザーはもちろん、お店の自薦もOK。自薦・他薦は問いません！ 本フォームから投稿いただいた情報の掲載は無料です。 ただし、頂戴したすべての情報が掲載されるわけではありません。予めご了承ください。 本フォームに寄せられた情報は、編集部が事実確認のうえ、地域情報サイト「まいぷれ上尾・桶川」「こうのす広場」「いなナビ」での発信に活用させていただきます。 その際、情報を編集して載せる可能性があります。 また、無料で掲載した内容に関しては、都合によりコンテンツや内容を変更・削除する可能性があります。 ※掲載には基本情報としてお店の住所および連絡先（電話番号・メールアドレス・問い合わせページ（URL）のどれか１つ）の公開が必要です。公開が難しい場合はご相談ください。
※ 店舗名
おすすめする店舗名をご記入ください。
※ 店舗があるエリアを選択してください
※ お店の所在地
市区町村からご記入ください（例：鴻巣市逆川1-3-6-203）
※ お店の電話番号
ハイフン抜きで入力してください（例：0481234567）
※ 情報提供者の方のお名前
※ 情報提供者の方の電話番号
※ 情報提供者の方のメールアドレス（応募受付メール自動送信用）
メールアドレス
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※ 自薦・他薦
（他薦と答えた方のみ）お店の掲載許可は済んでいますか？
※ お店との関係
（その他と答えた方のみ）お店との関係性を教えてください
（例：お店同士で知り合い）
【お店の方へ】掲載希望の連絡先（どれか1つ）
【お店の方へ】上の設問でメールアドレスを選んだ方は記入をお願いします
【お店の方へ】上の設問で問い合わせページを選んだ方はURLをお願いします（SNSも可）
※ ジャンル（複数選択可）
※ お店についての質問①サービスの詳細・お店の特徴（200文字程度まで）
※編集の都合上、文言を変更させていただく場合があります。予めご了承ください。
※ お店についての質問②おすすめポイント（200文字程度まで）
（例：イチオシのメニュー。リピートする理由。レア情報など） ※編集の都合上、文言を変更させていただく場合があります。予めご了承ください。
※ お店の写真
※写真ファイルはJPEG形式（拡張子 .jpg）でお願いします。 ※写真のファイルサイズは、5メガバイトまでです。
お店のオープン日
年月日をご記入ください（例:2020年〇月〇日）
※ 地域情報サイトをご存じでしたか？
（知っていたと答えた方のみ。複数回答可）サイト名
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